导尿术培训课本

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  导尿术培训课本:_医学_高档教诲_教诲专区。插、拔尿管手艺 临床照顾护士手艺规范(根本篇) 一、插尿管手艺 照顾护士方针 ? 患者可以或许理解导尿的目标,愿 意竞争,操作成功,到达导尿目 的。 操作重点步调 ? 1 、评估患者的春秋、性别、

  插、拔尿管手艺 临床照顾护士手艺规范(根本篇) 一、插尿管手艺 照顾护士方针 ? 患者可以或许理解导尿的目标,愿 意竞争,操作成功,到达导尿目 的。 操作重点步调 ? 1 、评估患者的春秋、性别、病情、导 尿目标、竞争水平、膀胱丰裕等。按照 评估成果,取舍符合的导尿管及评估插 管的难度与危害。留意:要按照分歧的 患者进行分歧的评估 操作重点步调 ? 2 、奉告患者 / 家眷留置尿管的目标、意 义,扼要引见操作历程及留意事项,以 取得共同。 目标 ? ? ? ? 1、收罗患者尿标本做细菌培育。 2 、为尿潴留患者引流尿液,减轻疾苦。 3 、用于患者术前膀胱减压以及下腹盆 腔器官手术中连续排空膀胱,避免术中 误伤。 4 、患者尿道毁伤晚期或者手术后作为 支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌 注医治。 目标 ? ? ? 5 、患者昏倒,尿失禁或者会阴部有损 伤时,留置导尿管以连结局部干燥,清 洁,避免尿液的刺激。 6 、急救休克或者危重患者,精确记实 尿量,比重,为病情变迁供给根据。 7 、为患者测定膀胱容量,压力及残存 尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以 帮助诊断。 指点患者 ? ? ( 1 )指点患者抓紧,在插管历程中和谐 共同,避免污染。 ( 2 )指点患者在留置尿管时期包管充沛 入量,防止产生传染和结石。 指点患者 ? ? ? (3 )奉告患者在留置尿管时期预防尿管 打折,弯曲,受压,脱出等环境产生, 连结畅达。 ( 4 )奉告患者连结尿袋高度低于耻骨 结合程度,预防逆行传染。 ( 5 )指点持久留置尿管的患者进行膀 胱功效锻炼及骨盆底肌肉的熬炼,以增 强节制排尿的威力。患者留置尿管时期, 尿管要按时夹闭。 操作重点步调 ? ? 3 、导尿历程中严酷施行无菌手艺操作 准绳,避免污染。庇护患者隐衷。 4、控制男性和女性患者的会阴消毒的 方式与挨次。 操作重点步调 ? ? ? 5 、控制对分歧患者、不怜悯况下的插 管技巧,成功插入尿管到最佳位置。 尿道长度:女性出生时为2.2~3.3CM, 成报酬4~6CM;男性重生儿为6.4CM,1 岁为 6.2CM,10 岁为 10.5CM,14 岁为 12.2CM,成报酬20~22CM。 插入尿管长度:非留置尿管者见尿后再 插入 1 ~ 2CM,留置尿管者见尿后再插 入7~10CM。。 操作重点步调 ? ? 6 、按照分歧的尿管及患者环境,妥帖 固定尿管,连结引流利达,避免受压、 扭曲和堵塞。 7、维持密闭的尿路分泌体系在患者的 膀胱程度以下,避免挤压尿袋,避免逆 行传染 。 成果尺度 ? ? ? ? 1 、患者 / 家眷对赐与的注释和照顾护士暗示 理解和对劲。 2 、操作规范、平安,未给患者形成不 需要的毁伤。 3 、严酷施行无菌操作,操作历程无污 染。 4 、尿管与尿袋毗连慎密,引流利达, 固定稳妥。 插尿管操作流程 及申明 操作流程 1、查对:医嘱﹑患者 2.评估 1)患者的春秋、性别、病情、导尿目标、认识状 态、竞争水平、生理形态、过敏史等。留意: 对乳胶过敏或过敏体质者不消乳胶尿管,可 选用硅胶尿管. 2)有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱丰裕﹑会 阴部环境。留意 : 有尿道狭小及尿道痉挛等情 况,可能容易形成插管坚苦,应留意控制插 管技巧 3)患者与家眷对导尿学问的晓得水平 3、奉告 ? ? 1 )实施导尿的缘由、方式、可能呈现 的不适,缓解不适的方式,插管时嘱深 呼吸 2 )可能呈现的并发症和导尿后的照顾护士 共同 4、预备 ? ? ? ? 1)操作者:洗手、戴口罩 2)情况:合适无菌操作,庇护隐衷,保暖 3)用物:一次性导尿包、一次性会阴消毒包、 导尿管,弯盘、镊子、橡胶单﹑医治巾﹑快 速手消毒液 1瓶、车下备便盆及便盆巾﹑医疗 废料网络桶、屏风 ( 安排有序,安排划一,便 于利用 ) 留意一次性导尿利用橡胶或单腔硅胶 导尿管。成人 12-20 号,小儿 8-10 号。留置尿 管者多利用双腔气囊导尿管。膀胱冲刷或滴 药者可利用三腔气囊导尿管 4)患者:自主勾当患者可先辈行会阴部洗濯。 5、实施:女性导尿 ? ? 1)帮助取仰卧位,脱对侧裤腿,暴 露会阴部 2) 垫橡胶单和医治巾于臀下 5、实施:女性导尿 ? ? ? ? ? 3)戴手套消毒外阴:阴阜、大阴唇 ,小阴 唇 ,尿道口及肛门。 留意 A、消毒挨次:初度:由外向内,自上而下, B、每个棉球限用一次,避免污染已消毒的 部位; C、初度消毒后,以倏地手消毒液消辣手 5、实施:女性导尿 ? ? ? ? 4)打启发尿包,按需增添导尿管等物品 5)戴无菌手套,铺洞巾 6)查抄尿管能否畅达、双腔气囊导尿管插管 前要查抄气囊有无漏气。润滑导尿管前段。 留意: 1 、可注入 5mlNS 试畅达后再吸回,再 注入气囊,再抽出; 2、消毒石腊油棉球润滑 后用胶袋包裹待用。 7)分隔小阴唇再次消毒:尿道口 → 摆布小阴 唇 → 尿道口。留意 : 再次消毒由内向外再向内, 自上而下,固定小阴唇的手不成触及导尿管 5、实施:女性导尿 ? 8 )插入尿道 4-6CM(成人),见尿后 再插入 1-2CM。留意: A、插管时嘱患 者张口呼吸,动作温柔,避免毁伤尿道 粘膜;B、若误入阴道应换管重插;C、 膀胱高度丰裕膨胀者,一次放尿不该超 过 1000 毫升,以防产生虚脱或血尿。 D、 排尿后,夹闭导尿管尾端。 留置尿管者 ? ? ? 1、固定导尿管 ⑴双腔气囊导尿管:见尿后再插入 7 ~ 10CM,按照导尿管上说明的气囊容积 注入等量的0.9%氯化钠溶液(插入导尿 管后气囊注入 10 - 15 毫升无菌心理盐 水),轻拉尿管以证明尿管固定稳妥。 ⑵通俗导尿管用胶布固定。 留置尿管者 ? ? ? ? 2、将尿管与尿袋毗连,开放导尿管。 3、出手套,固定尿袋。 4、消辣手后,帮助穿好裤子,取舒服 卧位,清算用物,拾掇病床单元 5、再次评估病情面况 留置尿管者 ? ? ? ? 留意 1 、如利用通俗导尿管,操作前剃去阴 毛,以便用胶布固定导尿管。 2 、利用气囊导尿管应确认导尿管在膀 胱才可充气囊。 3、尿管妥帖固定,预防滑脱。 留置尿者 留意 ? ? 4 、尿袋妥帖地固定在低于膀胱的高度, 预防尿液返流。 5 、引流管留出足够患者在床上翻身的 长度。 5、实施:女性导尿 ? ? 9 )需尿培育者,用无菌标本瓶或试管 接取中段尿5ML,盖好送检 10)丈量尿量,尿标本贴标签送检 察看与记实 ? ? ? ? 消辣手后 1 、尿液量、颜色、性子、导尿前后患 者的环境。 2 、导尿前患者的主诉,采纳的诱导排 尿方式及结果。 3、导尿历程能否成功,非常环境的处 理及结果。 在体温单及照顾护士记实上书写。 男性导尿: ? ? 实施步调1-2见女性导尿 3 、外阴:先消阴阜、阴茎、阴囊,将 方纱笼盖阴茎根部,提起阴茎,表露冠 状沟 男性导尿 ? ? ? ? 留意 1)男性尿道长,为减轻患者痛苦悲伤和不适,导 尿前最好利用润滑止痛胶; 2)包皮和冠状沟易藏污垢,要完全断根污垢, 防止传染; 3)将阴茎上提,使耻骨前弯消逝,利于尿管 的插入; 4 )插管时动作温柔,男性尿道有 3 个狭小, 切忌使劲过快过猛而毁伤尿道粘膜;嘱患者 迟缓深呼吸,渐渐插入尿管。 5)老年前列腺肥大患者,如插管受阻,应请 专科大夫插管 ? ? 男性导尿 ? ? ? ? 实施步调4-6见女性导尿 7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 8 、提起阴茎与腹壁成 60 °,持导尿管 插入约 20-22CM(成人)见尿后再插入 1-2CM留意:插好后留意将包皮回位; 胶布不得间接贴在龟头上及作环形固定。 5、实施步调9-12同女性 铲除尿管手艺 照顾护士方针 平安铲除患者的留置导尿管, 并将不适感降到最低 操作重点步调 ? ? ? 1 、评估患者的病情、认识形态,评估部门 患者的夹管锻炼环境:拔管前一天夹管,训 练膀胱功效,每 3 ~ 4h放尿一次,若有尿意、 胀满感随时放尿。 2、奉告患者拔管的目标及历程。 3、庇护患者隐衷。 操作重点步调 ? ? 4 、成功平安铲除尿管,控制平安拔管 的技巧。 5 、拔管后缜密察看患者自主排尿环境, 若较永劫间未有自主排尿或有下腹胀感, 应踊跃处置。需要时通知大夫。 成果尺度 ? ? 1 、患者对注释和供给的照顾护士暗示对劲。 2 、成功铲除尿管,患者的不适感减至 最低。 铲除尿管操作流程及要点申明 ? 操作流程 1、评估 ? ? ? 1) 评估患者的病情、认识形态,会阴部 皮肤粘膜环境 2)部门患者的夹管锻炼环境。 留意:持久逗留尿管者、通俗尿管每周、 硅胶尿管每月改换一次,已达尿管拔管 指征的患者,按医嘱拔管 2、奉告 ? ? 1)奉告患者拔管的方式及目标 2 )操作历程及可能呈现的不适,患者 共同的方式 3、预备: ? ? ? ? 1)操作者:洗手、戴口罩; 2)情况:庇护隐衷 3 )用物:医治巾、弯盘、打针器、手 套等。 4 )患者:取屈膝仰卧位,两腿略向外 展,表露外阴 4、实施: ? ? ? ? 1)将医治巾垫于臀下,弯盘置外阴旁 2 )戴手套,揭去固定胶布,如为气囊 尿管,先用打针器抽出气囊内液体 3 )用血管钳夹紧导尿管或封闭尿袋夹, 拉住导尿管悄悄往外拔 4 )将尿管放入弯盘中,擦去胶布踪迹, 擦净外阴,出手套。 4、实施: ? 留意:需要时拔管前一天夹管,锻炼膀 胱功效,每 3 ~ 4h 放尿一次,神态清醒 者可按需放尿;利用气囊尿管拔管时, 务必先抽出气囊内液体,免得毁伤尿道 粘膜;拔管中若患者感受不适或拔管不 顺,应减缓拔管或遏制拔管,亲近察看, 查找缘由或通知大夫处置。 5、察看与记实 ? ? 1)拔管时间、和拔管中、后环境等 2 )拔管后可否自解小便,排尿有无不 适,尿液环境 感谢

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