包头市核心病院消息化助力 照顾护士事情出现高效平安新模式

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  测体温、量血压、照顾护士、注射、输液……在不少人眼里,护士们干的都是些“杂活儿”,然而,如许的“杂活儿”却关系着患者预后和医疗平安。包头市核心病院通过照顾护士消息化扶植实现了医疗、药品、照顾护士全流程的互联互通、闭环办理,提高了照顾护士事情的效率战争安性,减轻了护士的事情压力,更为患者制造了平安优良的医疗办事情况。

  接到医嘱后,医治班的摆药护士打印好输液签,用本人的工号登录PDA,扫描对应液体的二维码取出液体,贴上输液签,摆好药品;担任加药的护士扫描二维码查对确认患者消息、药品消息,然落伍行双人复核,确认患者消息和药品消息无误后,完成加药……

  7月12日,包头市核心病院泌尿外科护士施建霞完成“三步曲”的操作后,为8号病房21床的王密斯输液。 “请问姨妈您叫什么名字?”口头确认无误后,施建霞用PDA扫描王密斯腕带消息再次确认,“此刻遵医嘱给您输注0.9%氯化钠打针液150ml+氨曲南1.0g静脉输液”,PDA显示患者消息和药品消息,确认无误落伍行密闭式静脉输液,“液体输完后您按床头铃叫我,我也会随时巡视病房!”施建霞顺利为患者输液后再次查对,在PDA上确认提交。液体输完后在患者床旁扫描输液签,再在PDA上确认完成,代表输液竣事。

  记者看到,护士们在事情中不断地利用PDA扫码,像是一部手机,以至具备手机的通话功效,与通俗手机分歧的是,护士们每天都要在这部“手机”上登录本人的工号,进行患者查询、医嘱核对、照顾护士文书、照顾护士巡视、医治施行等材料,完成各项操作以及有关照顾护士事情。

  近年来,包头市核心病院在各级党委当局、卫健委果带领下,当真落实党地方、国务院关于实施康健中国计谋和深化医药卫生体系体例鼎新的决策摆设,按照病院“十三五”规划提出的以医疗为主体,讲授、科研为双翼的“一体双翼”的成长计谋,以成立四个核心、三个基地、二个门诊、一个消息化平台的“4321”办事系统为抓手,以“12361”为顶层设想,不竭踊跃摸索,病院消息化扶植曾经初具规模,笼盖病院临床、行政和办理各个方面。从2006年 HIS体系的54个模块扶植起头,不断到2018岁尾病院消息平台、CDR、影像平台、HRP、CA、升级挪动照顾护士、EMR、ICU、RIS\PACS等体系的实施及实现临床数据、用药闭环的整个消息化体系的集中办理,消息化扶植事情取得了必然功效。病院机房、焦点营业体系通过消息体系平安品级庇护三级评测 ,取得互联互通尺度化成熟度四级头等证书,电子病历分级评价通过4级 ,并荣获“民族地域消息化扶植优良病院”称呼 。以国际尺度为导向、以患者平安为依靠、以三维品质办理模式为理论根本,实现数字照顾护士和聪慧照顾护士相融合的病院照顾护士事情消息化程度也不竭得以优化和提拔。截至目前,市核心病院的照顾护士消息化扶植,实现了在患者床旁完成从入院到出院的全程照护,此中包罗医嘱施行环境、焦点轨制的落实、行业尺度的落实(如:临床用药办理、巡视办理、输血办理等)、布局化全体照顾护士法式以及专科照顾护士等。

  “护士的事情必要‘三查八对’,涉及患者的身份平安、用药平安等诸多问题,以前全数靠人工查对,患者有重名重姓的,药物也出名称类似或者药理类似容易混合的,任何一个关键出问题都可能形成独立平安变乱的产生,以至如推倒的多米诺骨牌,发生一系列连锁反映,形成更大的平安事务。”包头市核心病院照顾护士部科护长李翠霞坦言,转变旧有的事情模式并不容易,晚期促进照顾护士消息化事情时有必然坚苦,可是在病院带领的鼎力支撑下,颠末一段时间的磨合后,护士们很快上手并使用自若,给事情带来了极大便利,照顾护士事情有了翻天覆地的变迁,医疗平安更有保障。

  “此刻偶然呈现收集欠安或者断网环境,扫不可码,护士们就很不习惯。”李翠霞说,通过PDA扫码识别,医嘱消息和患者的腕带消息相合适,护士才能进行操作,不然PDA会报警。除了医疗平安的保障外,施行医嘱也更便利了,“以前大夫叫护士做什么,会扯着嗓子以至用对讲机喊,此刻医生在电脑上下医嘱或者更新医嘱,PDA会呈现提示功效,护士扫码施行即可,被遏制的医嘱则无奈再扫码施行,不然PDA同样会报警。”李翠霞说,以至几床病人该吃药了,几床病人该丈量生命体征了,以及皮试时间PDA都能精准地提示。

  通过全体消息化扶植,包头市核心病院实现了医疗、药品、照顾护士全流程的互联互通、闭环办理。

  以药品的闭环办理为例,“照顾护士消息化扶植实现了大夫和护士的消息共享,通过CDR全程追综,整个用药实现了全程可追塑的闭环办理。”李翠霞说,大夫和护士的消息共享,让大夫能够精准地调解医嘱,无须频频口头交接、频频查对,提高了事情效率和事情平安性。

  “以前测体温、发体温计护士们都要手动记实,此刻PDA、电脑同步,在患者床旁手持PAD就间接把消息收录进去。”李翠霞注释说,PDA能够协助照顾护士职员在床旁查看、网络科室所有病人根基消息,将施行时间、施行人有关消息传输到数据库。同步主动天生体温单、各类照顾护士评估单、医嘱施行记实单等,实现消息的及时互联互通,供大夫和护士共享。

  在泌尿外科病房,记者见到一台挪动照顾护士查房车,与护士们经常利用的推车分歧的是,这个“小推车”上不只有输液器、打针器、采血针、体温计等百般用具的容器(抽屉等),桌面操作平台上另有一台与病院消息体系联网的电脑。

  “挪动照顾护士查房车相当于一台挪动的电脑,整个照顾护士历程的评估、文书的书写都能够在病床前立即录入、完成。”施建霞引见说,以前她们都是在护办填写照顾护士记实和患者的各种评估表,“好比说,其时患者能否有根本疾病、能否有过敏史……等所有的医治做完后,有的环境已记不清了,填写患者的有关环境时往往要一遍各处往病房跑,从头逐个落实后再回来写,又忙又乱‘不出活儿’,此刻推着照顾护士查房车去查房,在发药、测体温时,趁便就能察看患者的环境,好比患者的自理环境、用药环境、能否留置尿管……边评估、边察看、边录入,再也不消来回跑了。”施建霞说,特别是泌尿外科,每遇周一病人都比力多,新入院的患者也多,用挪动照顾护士查房车边评估、边记实,速率很是快。

  “ 从患者入院到出院,按照环境分歧,均匀每小我都有20多张评估表,护士的事情量很是大,PDA和挪动照顾护士查房车的消息同步,大师随时能够查看医嘱消息、各类评估表、电子病例、患者的体温、血压等生命体征环境、输血记实等等,干起活来省时省力。”李翠霞说,“不只是护士,大夫查房都喜好推上挪动照顾护士查房车。”

  照顾护士办理体系真正做到无纸化办公(线上审批、查阅)。包罗人力资本办理、质控办理、排班办理、护士长手册。实行三级质控办理,按照PDCA流程进行品质查抄问题阐发、整改,并对问题汇总制订响应统计表。弹性排班、主动统计加班、夜班、休假时间等便利绩效查核。

  “好比说在人力资本的办理上,病房、门诊护士的职称、春秋、小我消息、论文科研以及所有消息都录入在人力资本消息里,简略引见了人力资本办理的劣势后,李翠霞又以质控办理为例注释照顾护士办理体系的劣势:照顾护士事情实行三级质控办理,照顾护士部主任是三级质控、科护士长是二级质控、病房护士长是一级质控。“以前咱们科护士长下病房时要用笔录纸,写好当前把二联留给病房,一联咱们拿走,此刻通过照顾护士办理体系的质控体系,下去查抄时,我间接点二级照顾护士,有关二级照顾护士的内容就会全数出来,我再取舍要查抄的内容、要查抄的科室,查抄完当前,我会晓得我查的内容、科室、查的问题是什么,哪儿有问题?哪儿必要改良?后期他们就会按照我查出的问题进行整改,彻底实现无纸化办公。”李翠霞说,最便利的是,每次质控所查抄的内容都能够进行阐发、统计,好比这个月有关根本照顾护士查了哪些内容、查出什么问题、得分几多,这个月病房的重点问题是什么……有关统计数据以至可用作此后科研项目标根本数据,出格便利。

  现在,包头市核心病院以照顾护士专业消息化扶植为基石,以优良的照顾护士办事为杠杆,撬动照顾护士事情片面提拔,进一步实现患者对劲、病院对劲、社会对劲的夸姣愿景。(沈建梅 徐文华)

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