失禁病人的皮肤照顾护士医学ppt课件

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  重症病人失禁皮肤照顾护士 课程内容 失禁性皮炎的防止与处置在无认识、无奈节制的环境下,在不适 当的场合有尿液或粪便排出。 大便失禁的界说 大便失禁是指肛门括约肌得到对粪便和气体排出的节制威力,气体、液体和固体粪渣情不自禁地排出肛门。 大便失禁分类彻底失禁 不彻底失禁。 大便失禁的界说 大便不彻底失禁:能节制干便排出,而不克不及节制稀便和气体排出。 大便失禁的缘由 排便与控即是一系列庞大的心理历程,包罗肛门直肠和盆底的一般活动、神经和体液对直肠滑润肌及盆底 横纹肌活动功效的调理,任何要素惹起控便与排便功 能妨碍都可能导致大便失禁。 大便失禁的缘由 (4)肛管括约肌或盆底功效变态。大便失禁的缘由 危重患者惹起腹泻的常见缘由为不恰当的肠内养分、肠道传染、滥用广谱抗生素、大量利用胃肠动力药物、与 机器通气相关等。 大便失禁的缘由 神经源性:无抑止性排便:老年性痴呆、脑动脉软化、脑萎缩、 脑窒息、脑外伤等; 便意损失、括约肌功效不全:糖尿病、脊髓疾病等; 大便失禁的缘由 结肠、直肠及肛门疾病:癌;大肠炎;直肠脱垂;憩室炎;接收不良分析症; 外科毁伤:医源性毁伤:肛门直肠盆腔及会阴部神经的毁伤。 先本性肛门直肠正常及其修复手术不妥; 外伤:毁伤肛门括约肌,也可因肛周组织粉碎、疤痕形 成而影响括约肌紧缩功效,形成失禁。 大便失禁的产生率 国内住院病人大便失禁的产生率为20.7%,此中55.5%为男性,64.2%为65岁以上者。 尿失禁的界说 国际抗尿失禁协会(TheInternational Continence Society,ICS):尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液 的征象。 是一种能够获得证明的、不自主的经尿道漏尿征象,并由此给患者带来社会糊口的未便及小我卫生方面的 贫苦。 尿失禁的分类 尿失禁不是一个独立的疾病,凡是尿失禁的产生有其缘由。 临床尿失禁凡是分为迫切性尿失禁、真性压力性尿失禁、反射性尿失禁、丰裕性尿失禁和功效性尿失禁。 尿失禁的产生率 正常人群失禁的产生率男性为5%,女性为10%,老年人是尿失禁的高危人群,环球75岁以上的老年人中, 高达40%受失禁问题搅扰。 失禁引致的问题 容易导致:会阴部皮肤红斑、湿疹、腐败、溃疡 骶尾部压疮 湿润惹起不舒服,腐败引致痛苦悲伤 不雅观气息,污染情况 照顾护士事情量大,医疗本钱添加 生理尴尬,得到自尊 失禁性皮炎的界说 指严峻的腹泻和巨细便失禁浸湿,导致会阴部、肛门四周皮肤受损,呈现发红、发亮、漫衍性红疹、表皮 破损、痛苦悲伤等症状。 严峻时皮肤会发生腐败及溃疡问题。皮肤 湿润 老化 要素 微生物 要素 洁净 要素 PH值 转变 危沉痾人失禁性皮炎的常见缘由 严峻的腹泻:抗菌素大量使用导致菌群失调、不恰当肠道高养分医治、肠道传染 大量利用胃肠动力药或因医治必要利用缓泻剂:危沉痾人失禁性皮炎的常见缘由 照顾护士方面的缘由:未实时洗濯,皮肤湿润,角质层易损害,皮肤抵当力降落;利用纸尿裤包裹,不透气; 不恰当的洗濯方式及频频擦拭,导致机器性毁伤。 病人常需卧床,压力与摩擦力的要素,摩擦力在湿润情况中成倍增加。 溃疡,出血失禁性 皮炎 疱疹 念珠菌传染 过敏性皮炎 肛门瘙痒症 局部灼热感,随即发天生群丘疹,继而构成水泡,数天后变为脓疱,破溃后构成腐败或小溃疡,局 部湿润、渗液,痛苦悲伤,最初加痂愈合。 医治:抗菌、抗病毒医治念珠菌传染 念珠菌传染病是一种前提致病菌传染,由白色或其它念珠菌惹起皮肤、粘膜或内脏的传染的疾病。 皮炎部位与接触部位分歧,皮肤皱折处凡是未波及 尿布过 缘由肛门搔痒症 肛门四周区域痒很是常见,并且会发生一种令人无奈抗拒的感动要去搔痒,称为肛门瘙痒症。 病因:过度洗濯肛门区域:机器毁伤皮肤、去除皮肤脂质保 肛门四周的湿气:出汗、粪便等刺激其它:蛲虫、牛皮癣、湿疹、皮炎等。 •又称银屑病(牛皮癣),以赤色丘疹或内有雪白 色脱屑的明显斑块体为主。好发于头部、手肘、 膝盖等部位。 失禁性皮炎的照顾护士 保守方式涂氧化锌等油剂庇护或烤灯医治,但结果不显著,病人感受不舒服,并需经常改换敷料或局部清 洁,照顾护士事情量及病人的经济承担大。 因而,采用无效而省时的照顾护士方式是临床照顾护士职员的钻研方针。 网络流出物 庇护皮肤 治愈创面 防止传染 网络臭味 供给舒服 削减焦炙 精确计量 削减经济承担 削减照顾护士事情量 排便次数 大便性状 排便习惯 服药环境 皮肤环境 照顾护士办法 医治和改 善失禁问 断根皮肤上的刺激 失禁性皮炎的防止 失禁性皮 炎的医治 A(air) 连结透风 B(barrier) 断绝防护 C(cleansing) 皮肤洁净 D(diaper) 纸尿裤取舍 E(education) 教诲 ABCDE(五 大照顾护士办法) A(air):连结透风 采用天然透风法,连结会阴部及肛周皮肤干爽。B(barrier):断绝防护 勿利用爽身粉,避免与汗液、尿液和粪便夹杂,使尿布垫接收威力降落。 不提议利用凡士林等油性庇护剂,避免阻塞毛孔。B(barrier): •男性尿液网络器: •男性尿套: •女性尿失禁用品: 长处:可扣留小便 错误谬误:高贵 B(barrier):断绝防护 逗留尿管:长处:引流尿液,避免浸渍 错误谬误:易形成传染 B(barrier):断绝防护 护肤断绝霜:长处:隔断皮肤,避免刺激性液体腐蚀耐冲刷 PH中性,不刺激皮肤,滋养皮肤 高浓缩,用量少即达长期结果 错误谬误:价钱贵,对皮肤腐败结果差 B(barrier):断绝防护 长处:隔断皮肤,避免刺激性液体腐蚀;不刺激皮肤,滋养皮肤 错误谬误:价钱贵,晦气用于已破损的皮肤 B(barrier):断绝防护 通明薄膜:长处:无菌、生物相容性好,通明、柔嫩、防 水、透气,能自粘。 错误谬误:液体从边沿渗透后易卷边,对腐败皮 肤结果差。 B(barrier):断绝防护 肛门栓子:长处:可扣留大便错误谬误:高贵 使用对象:大量水样便病人操作方式 每隔3~4小时抓紧气囊一次气管套管引流水样大便 长处:削减粪水对皮肤的刺激 无效庇护皮肤 削减皮肤照顾护士时间 精确记实分泌量 气管套管引流水样大便 错误谬误: 材质坚硬,病人感受不适 容易阻塞管道,只合用于水样便的病人 有可能因压迫导致肛管、直肠的毁伤、 缺血坏死 肛管容易脱出 仍有少量粪水流出(不保举利用,稳重!!) 创口庇护膜 长处: 喷洒后敏捷构成一层通明薄膜,阻隔巨细便的浸渍, 避免细菌传染; 喷膜后无绷紧、牵拉感; 不含酒精及其它刺激物质,对腐败皮肤无刺激,无疼 拥有透气性,让皮肤天然呼吸,创面更快愈合。创口庇护膜 错误谬误:对皮炎、腐败创面结果不抱负,价钱贵。利用留意事项 利用部位皮肤应洁净、干燥; 利用棉棒或棉块式的创口庇护膜时,应平均擦遍整个保 护部位; 利用喷罐式的创口庇护膜时,喷嘴应与皮肤连结10cm- 15cm的距离,然后平均喷洒整个欲庇护部位 若有脱漏擦拭或喷洒部位,应在第一次擦拭或喷洒的创 口庇护膜干燥后(约30秒)再进行擦拭或喷洒。 如利用部位有皮肤皱褶或皮肤彼此接触时,应分隔皮肤 接触面,平均擦遍或喷洒,等创口庇护膜彻底干燥后, 再规复皮肤天然位置。 C(cleansing):皮肤洁净 无刺激性的洗濯液,如NS、温水等,留意水温勿过高, 因会形成皮肤搔痒、潮红脱屑等问题。 免洗洗濯液,有洗濯、滋养和庇护皮肤的感化。 避免利用擦拭法,采用冲刷或轻拍式洁净皮肤,防止皮 肤毁伤。 D(diaper):纸尿裤取舍 纸尿裤有吸水性强、不过漏和不必要洗濯的长处, 但因为不透气,添加失禁性皮炎的产生率。 错误谬误:不克不及避免皮炎的产生。E(education):教诲 及早发觉失禁性皮炎的高危病人,准确指点病人及照护者若何防止和准确的照顾护士方式,可低落失禁性皮炎的发 长处:阻遏细菌的侵入及防水 供给一个潮湿的愈合情况 错误谬误:欠亨明,不易察看皮肤 皮肤庇护粉 长处:水胶体皮肤庇护剂,可推进皮炎、腐败和溃疡的愈 错误谬误:不克不及阻隔巨细便对皮肤的浸渍。 结合使用皮肤庇护粉和创口庇护膜 涂粉和喷膜的次数视病人失禁水平和皮肤环境而定,每天2-6次。但每次便后均使用NS棉球进行洗濯。 皮肤庇护粉或+创口庇护膜使用对象 烦燥大便失禁病人;凝血功效妨碍; 次数

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